حتى الآن، لم يتم إنشاء نظام معلومات طبي واحد. ولكن ما إذا كانت منتجات البرامج هذه تلبي احتياجات الرعاية الصحية بالكامل? الذي يجب تركيز البرنامج على الطب? يحدد مؤلف المقال رأيه بشأن هذه المسألة.
المحتوى
لذلك، الذي يجري تطوير نظم المعلومات الطبية?
«ما سؤال? - فوجئ القارئ. - في الحد الأدنى، للطبيب. وكذلك لرئيس القسم، بالنسبة للأطباء الرئيسي، للإحصاءات الطبية. والكثير لشخص آخر». كل شيء كذلك ولكن لأي طبيب? لأي رئيس، كبير الطبيب، الإحصاء? كيف يمثل مطورهم? كيف يحاول مساعدتهم بوسائله? هل صحيح وانطبق أفكارها حول مستخدمي النظام الآلي? الورنيش في ذلك عن كثب. عندما يتعلق الأمر بالأتمتة، يظهر الطبيب في صورة شخص مثقدا بتشتيت العمل الورقي الروتيني من الحالة الحالية. إنه أمر ضعيف بسبب عدم وجود وثائق المخطوطات، بسبب العقاب في نظام إدارة الوثائق وعدد من الأسباب الأخرى. إنه غير مدعوم - يمكن أن يصرف بسهولة عن العمل مع المرضى كزعماء وحدات تحكم مختلفة. الفقراء وضواحي، هو في ورطة مع المريض - متطرف أيضا. من الواضح أن كل هذا يؤثر على نتائج أنشطتها. وما هو الطلب منه?
هذه الصورة للطبيب - حقا، وليس الحقيقة كلها، وشيء أكثر من الحقيقة. ولكن، كن كذلك، لن يتحدى الاستنتاج العام: يجب أن يساعد الطبيب. هذه مجرد مساعدة محددة في العروض العامة ليست مبنية - مطلوبة التفاصيل. وإذا كانت هناك تفاصيل أساسية غير مسؤولة، وحتى اخترع غير موجودة، ثم مع كل الرغبة في القيام به «كيف أفضل» سوف تنجح بالتأكيد «كما هو الحال دائما».
ما يجب القيام به إذا انتقلنا من الأفكار المذكورة (المشتركة والمبسرة للغاية) حول الطبيب? لإعطائها طرق حديثة لإدخال المعلومات في تاريخ المرض، لتنفيذ مبدأ دخول المعلومات لمرة واحدة واستخدامه المتكرر. اجعل تاريخ المرض أنفسهن قابل للقراءة وبأسعار معقولة لجميع الأطراف المعنية (بحيث لا يمارس الجنس الطبيب). طباعة تاريخ المرض بالنسبة للجميع الذين يحتاجون إليها ومن لديه صحيح. أتمتة إحصاءات التعميم والفرز والتجميع، بما في ذلك الإبلاغ والقوائم. أخيرا، من الضروري أتمتة تدفق المستند - نقل البيانات عن المرضى من بعض المشاركين في عملية التشخيص الطبي للآخرين. ثم انظر كيف جيدة.
الشكل رئيس قسم المطورين لا يقتصر الاهتمام. لماذا? ما هو خاص هنا? رأس - نفس الطبيب الحاضر، أفضل أو واحد من الأفضل في الفريق، وبالتالي هو المسؤول عن الراحة، وكذلك الواجبات الإدارية. سيتم ترك الإدارة جانبا، والشواغل الطبية هي أنه، بالإضافة إلى ذلك، فإنه أيضا تشخيصات ويعامل أيضا، يتحكم أيضا في مرؤوسته، ويقدم لهم وحتى الكثير من المال لهم. يأخذ الأكثر صعوبة ومسؤولة، في بقية موقفه لا يختلف عن موقف الطبيب الحاضر. لذلك، مع التغييرات في حضور الأطباء سيتغيرون إلى الأفضل وسيقوم بتبسيط عمل الرأس. كيف لا تكون أسهل بالنسبة لها إذا أصبحت معلومات حول عمل الطلبات بأسعار معقولة حقا، وسوف يعمل الأطباء أنفسهم، المحررين بواسطة الأتمتة، وهم يقلقون بشكل أفضل?
مع إحصائيات طبية وهي ببساطة ببساطة: لن تعد عددا، وسوف تتوقف عن صنع الجداول، وسوف تحقق فقط من صحة أهم المعلومات التي أدخلها الأطباء، لطباعة جميع المستندات الضرورية من قاعدة البيانات والمراقبة فقط من أجل أرسل لهم في الوقت المحدد.
ذلك إلى الطبيب الرئيسي، ثم لا توجد صعوبات. هذا هو المسؤول، رجل أعمال، من العمل السريري الذي تم غادر، والعمل مع المعلومات غير الطبية (المالية، الموظفين وكذلك.) لديه خبراء. هو نفسه لا يحتاج إلى أي شيء من الأتمتة، وعمل المساعدين - محاسب، اقتصادي، موظفين - يجب علي أتمتة. صحيح، النواب للأقسام الطبية من العمل، لكنهم أدون وظائف السيطرة بشكل رئيسي، وتم تحسين شروط ذلك بالفعل جذريا، لأن تاريخ المرض أصبح مفادا وقابل للقراءة وسهولة الوصول إليها. ملاحظة، عزيزي القارئ، أنا لا أتحدث عن الطبيب والطبيب الرئيسي، ولكن عدد مطوري نظم المعلومات الطبية رسمت. صور هذا أو كاريكاتير - إنهم معروفون. الصورة العامة غير محرومة من الحقيقة، والأهم من ذلك - أنها بسيطة في مثل هذه المنطقة المحددة مثل الممارسة الطبية، كما تشير إلى حلول بسيطة. الطرود أمام استنتاجاتهم لا لبس فيه.
على الأتمتة الصحية: تأملات حول الموضوع
ولكن ماذا لو الطرود ليست صحيحة تماما أو تعاني من إغفالات كبيرة? ما هي الآمال القائمة على أساسها لتحسين الرعاية الطبية? لكنه غير مكتمل (وفي الأماكن - الخطأ) من مواقع البداية الموصوفة ليس من الصعب اكتشافه. أهم إغفال هو أن المشاركين في عملية طبية وتشخيصية واحدة تعتبر معزولة عن بعضها البعض. وفي الوقت نفسه، فهي في تفاعل دائم، وهو ما لا ينزل على الإطلاق تدفق المستند الروتيني. هنا، على سبيل المثال، أحد المشاكل التي لا ذكرها الطبيب تقريبا تقريبا: قد لا يتم توفيرها بحقيقة أنها تنص على المريض أو ضمان التأخير. مشكلة الاستمرارية في انتقال المريض من طبيب واحد إلى آخر ما تبقى في الخارج: في نفس الظروف، يمكنهم فحص وعلاج بطرق مختلفة.
هذه المهام المحددة لإدارة القسم، كقلق للاستمرارية، عند الامتثال لجميع الأطباء في بعض المعايير واللوائح للمرضى، بشأن التقييم المقارن للأطباء. هذه الممارسة لا تشغل هذه الممارسة مثل تاريخ المرض الذي تم إسقاطه بالفعل من الإحصاءات الطبية في مستشفى المريض ضروري، دون معرفة الطبيب، وتصحيح شفرة التشخيص ونوع العملية كما يبدو له أكثر صحة (مفيد للتقرير). لا تفعل ذلك - في الإحصاءات وفقطت حقا عدم الدقة والأخطاء. ماذا سيحدث لهذه المشكلة عند التشغيل الأتمتة?
أخيرا، لماذا يجب أن أتفق على أن الطبيب الرئيسي قد توقف عن كونه طبيب? سيكون من الجيد أن نفهم أنه فقط من قبل المسؤول ورجل أعمال يصبح غير متاح، بسبب عدم وجود دعم المعلومات ذات الصلة، وليس على الإطلاق لأن الموقف لا يتطلب أي معرفة طبية، ولا قرارات طبية مستقلة. كما هو مطلوب! وهذا هو الأتمتة التي ينبغي استعادتها، وإرضاء، ناهيك عن حقيقة أن نواب كبير الطبيب للأقسام الطبية لم يغادر مثل هذه الحلول.
الآن نلقي نظرة على الوضع على الجانب الآخر. نحن غير تفريغ الأطباء - كيف يستخدمونها? إجمالي الإجابة - «سوف تعطي المزيد من الوقت للمرضى» - لا يشجع. يحتاج المرضى إلى قوة شفاء من المعرفة الطبية الدقيقة، وليس فقط وقت الطبيب. لكن شركات النقل هذه المعرفة ستبقى هي نفسها. من غير المرجح أن تصبح قذرة أنيقة، نسيان - نصب تذكاري، يعرف قليلا - أكثر دراية، هالتروتشيك - ضميري. أوافق، لا أحد لن يكون أسوأ، ولكن هل سيصبح أي شخص أفضل? كيف? وماذا نفعل مع الإحصاءات، والتي سيشاهد الجميع والنظر فيها? خفض? ربما، ولكن مصير المرضى غير مرتبط. وقادة المستويات الوسطى والعليا - ما هو الأمل في أن يكونوا أفضل منهم إدارة، والآليات? من تلقاء نفسها، لا تستجيب مزايا التاريخ الإلكتروني للمرض والتفريغ السمعة للأطباء على هذه الأسئلة. لتحسين الرعاية الطبية، هناك شيء آخر مطلوب من الأتمتة. إذا، بالطبع، ربط معها هذا الهدف الرئيسي. خلاف ذلك، لماذا كانت حديقة لركوب?
هناك ظرف مهم في ضوء الصورة المبسطة التي تم سحبها عن طريق تغييرات الخيال السطحي، يصبح حجم، يكتسب منظور. يتعلق الأمر بحقيقة أن الأتمتة المستندة إلى التاريخ الإلكتروني للمرض لا يسهل، ولكن يتغير جذريا تنفيذ الوظائف الإعلامية للطبيب المحضر - الرقم المركزي لعملية التشخيص الطبي الذي يغزل العالم الطبي فيه الذي يغذي المعلومات. هذا التغيير الجذري للنشاط يتغير كل من الشخص نفسه، وبيئته. الآن الجميع يحصل على ما لم يتلقوا في الوقت المناسب - معلومات كاملة وموثوقة. من هنا الفرص الأخرى، المسؤولية الأخرى، الأفكار الأخرى حول مسؤوليتها عن استخدام الفرص، والتعليم الذاتي الآخر.
ولكن كيفية استخدام فرص جديدة? إنشاء قواعد بيانات يمكن الوصول إليها - نفس الشيء لبناء مستودعات منظمة. المشاركون في العملية الطبية والتشخيصية، لا ينبغي أن تكون هذه البيانات ضرورية للاستخراج - يجب مقارنتها بأغراض مختلفة، إلى اقتران وإعادة تدوير المنتج - في مجموعة متنوعة من الحلول. لم يحدث إما على الإطلاق، أو كان مصنوعا جزئيا، متقطعا وعن العينين، لأنه خلاف ذلك كان من المستحيل. استكمل عجز المعلومات الدقيقة بموقف شخصي للمشكلة: الاهتمام الشخصي والحليفة والتعاطف والمراكيات والضغط من الخارج. الآن، عندما تكون هناك معلومات دقيقة، تحتاج إلى أدوات كافية للعمل اليومي مع المعلومات، فأنت بحاجة إلى أسلوب آخر لاتخاذ القرارات. يجب إنشاء أنظمة المعلومات الطبية في التسوية من هذا المنظور، مع التركيز على المشاركين اليوم في عملية التشخيص الطبي، ولكن على مثل هذا ما سيصبحون، يجب أن يكون في ظروف الأتمتة.
لتطوير نظم المعلومات الطبية، لا توجد أفكار كافية لأطباء اليوم؛ لا توجد كافية. يقولون المطور من ما يجب صد. هذا، ومع ذلك، ليس هو نفس الشيء لمعرفة ما الذي يجب جاهده. نعم، للتخلص من أوجه القصور، يكفي أن نرى هذه العيوب. لنفترض أنهم يمكن أن يكونوا مرئيين. ولكن كيفية استخدام الشرط الجديد بعد الخلاص? كيف تتخلص بحكمة من الحرية الجديدة? وإذا كنت تتذكر أن الحرية تلزم المسؤولية، فهذا كيفية العمل على مستوى المسؤولية الجديدة? من الواضح أنه من الضروري تخيل مثالية معينة ونظام جديد مقدما للتحرك نحو ذلك. هذا الأخير اليوم لا يكفي.
الموظفون المحررون من ما يمكن أن يأخذ التكنولوجيا، وتقديم معلومات في الوقت المناسب، كاملة وموثوقة - هؤلاء هم أشخاص آخرون. لديهم مواقف بداية أخرى للأنشطة العقلية، لاتخاذ القرارات. يمكن أن تأخذ مهام جديدة، والعديد منهم سوف يريدون. الجدة من المهام في نفس الوقت، بالطبع، هو قريب. إنه يتلخص دائما إلى اليمين الأفراد، لأفضل استخدام الوسائل المتاحة لمساعدة المريض. فقط تكنولوجيات المعلومات اليوم هي في عدد هذه الأموال. أنها تسمح لك بأفضل استخدام كل شيء آخر، تتراكم ومعالجة وإطعام المعلومات إلى الأطباء. دعونا نرى كيف يغير الأتمتة موقف المشاركين في العملية الطبية والتشخيصية وأنفسهم وما يجب تقديمه للمطورين.
دعنا نبدأ مع الطبيب المعالم. أصبح تاريخ المرض الإلكتروني - قابل للقراءة وبأسعار معقولة. لذلك، سيتم قراءتها. وغير المشفرة عن طريق الكتابة اليدوية الطبية سوف يجد النص كل ثروته، والجمال بأكمله. سوف تكون المساحات في المعلومات المهمة مرئية، وتتناقضات حالات الخطط والمواعيد النهائية المفقودة، واللؤلؤ الإملائي. تزايد مسؤولية الطبيب للحصول على المعلومات بشكل ملحوظ. سواء فعل مبرمج، سواء كانت كل الوسائل الخاصة به استخدم أطباءهم للعمل على مستوى هذه المسؤولية الجديدة? بقدر ما يتم تأمينها ضد الأخطاء، أيضا الإغفالات في وصف المريض، في الأغراض التشخيصية والعلاجية? بشرط على ما إذا كانت الدلائل والقوالب من النصوص الجاهزة، تعرض مسبقا لمكتب تحرير طبي وأدبي، أو تزويد الأطباء بملء الكتب المرجعية أنفسهم وتأكل قوالب مع خطر تكرار عدم الدقة والأمية?
ما إذا كان الإدخال مؤمن بإدخال المعلومات التي هي مفتاح البحث والمعالجة? خطأ في التاريخ في القرن في التاريخ المعتاد للمرض سوف يسبب ابتسامة للقارئ، وفي التغييرات الإلكترونية - الهائلة في الحسابات. الحروف اللاتينية والروسية، على غرار السحب، لا تختلف العين، وسيبحث الكمبيوتر عن عدم اللقب أو عدم هذا التشخيص. إذا لم يكن هناك تأمين، فإنه سيء. يجب أن يكون التأمين.
ولكن هناك أشياء وأكثر الطهي. في الأساس إمكانية تزرع الطبيب. من بعض الإجراءات الروتينية، مرتاح بالكامل، من غيرها جزئيا. المعلومات التي تحتاجها للحالة لا يتم تدميرها في الأوراق. يمكن أن يرى دائما عمله، خططه، كل ما لم يتم بعد. مشاكله، إذا كان يعكسها، متاحة لرؤية الرأس. ولكن هو - من حيث المبدأ. وما إذا كان برنامج مبرمج قدم طبيبا للاستخدام الفعال لهذه الفرص: تذكيرات لم يتم تقديمها بعد، حول المواعيد النهائية القادمة أو المفقودة، ونقل طلباتها للحصول على التعيين، وإشعار المديرين حول المشاكل التي لا يستطيع الطبيب نفسه يحل?
فرص جديدة كبيرة تعني المسؤولية عن استخدامها، مما يزيد من المسؤولية عن النتيجة. ولكن إذا لم تكن هناك أدوات خاصة لتنفيذ هذه القدرات، فلن تكون النتيجة. الطبيب لن يعمل على مستوى مسؤوليته الجديدة. ستكون عيوبه مرئية أفضل بكثير. سوف يكونوا مرئيين لجميع الذين ليسوا كسولين للغاية، ولكن ما إذا كانوا سيكونون أقل بكثير إذا لم يعتني المطور بالطرق المناسبة للتتبع التلقائي والأتمائي للبيانات الكاملة وفي الوقت المناسب في تاريخ المرض? يجب أن يكون الطبيب قادرا على النظر بسرعة حول مجال النشاط بأكمله ورؤية المرضى الذين يحتاجون إلى اهتمام خاص، وخططهم التي لم تتحقق، والتأخير مع تصرفات الاستشاريين والفنيين المختبريين، لرؤية أولئك الذين يتعين عليهم أن يأتون إلى الاستقبال، وأولئك الذين متأخرا تماما. لن تكون هناك أموال لمثل هذه المراجعة، لفرز عقلاني من المخاوف اليومية - لن يكون عمل الطبيب أكثر فعالية.
دعونا الآن نتحول إلى موقف رئيس القسم في الأتمتة. الآن أي قصة مرضية متاحة له، أي مقروء. يمكنك، عدم لمس الأطباء، والتحقق من كيفية إجراء تثبيت الرأس، والكشف في الوقت المناسب، والكشف عن المرضى المعقدين، حيث من الضروري مساعدة تجربتك كتعرفاتك ومعرفتك. بمجرد ذلك، يمكنك ذلك. ولكن لا يمكنك فقط. إن بنية التاريخ الإلكتروني للمرض يجعل من الممكن إجراء مجموعة متنوعة من الحسابات ومقارنة الأطباء لمجموعة متنوعة من النوع الكمي (ولكن العاكسة والجودة!خصائص: من بين عدد المرضى وعدد وأنواع التشخيصات المحددة، وفقا للوسائل المفضلة للتشخيص والعلاج، وفقا للنفقات والنتائج. الآن يمكنك اختراق كل مطبخ الطبيب، وفهمها، لفهم ما هو أقوى، وفي ما يضعف الزملاء، لتعزيز نقاط الضعف لها. ثم وفقا لنفس المؤشرات لمتابعة كيف هو تحت تأثير تحليل عمله يتحسن.
كل هذا يظهر بالضرورة من حيث المبدأ ويعني زيادة كبيرة في وقت واحد في مسؤولية القسم. ولكن هناك أدوات خاصة للعمل على مستوى هذه المسؤولية? يجب أن تكون هناك عينة من قصص أخذ العينات لعدد من علامات محددة. في تاريخ المرض، من الضروري أن تكون قادرا على تقديم مذكرة من العيوب، وتقديم توصيات. من الضروري الحصول على آليات إدخال تلقائية في تاريخ الأمراض الوجهة، والتي ينبغي بذلها لتثبيت سماعة الرأس لفئات معينة من المرضى. أخيرا، من الضروري الحصول على وظيفة محاسبة عمل كل طبيب والتحليل المقارن لعمل الأطباء لفترات وشرائح الفصلية. إذا تم ذلك، سيتم استخدام الفرص. إذا لم يكن هناك مثل هذه الأداة، فسوف تختفي.
إمكانيات (والمسؤولية) من كبير الطبيب ونوابه تزيد أكثر. تعتبر مراجعتهم الآن إجراءات متاحة لجميع الأطباء ونسبةها مع إنفاق الموارد. لا تكن متخصصا في منطقة سريرية معينة لفهم: عمل الطبيب الذي، بأشياء أخرى متساوية، تنفق بشكل منهجي أكثر، ويتعرف على ويحتاج ويحتاج إلى تصحيح. لا تحتاج إلى أن تكون طبيبيا لمعرفة أن رأسه مبعثر في أداء الأطباء أمر رائع بشكل خاص، يجب أن يعمل بشكل خاص مع صفاته الخاصة. من الضروري أن تكون مجرد منظم لمقارنة استخدام وسائل جديدة للتشخيص والعلاج بنية النتائج، وحركة الوحدات النمطية، واستخدام صندوق كيني. و ت.د., و ت.ns.
ولكن من أجل استخدام هذه الفرص للاستخدام حقا، يجب أن يكون الجهاز التحليلي الصلب في نظام المعلومات الطبية. يجب إصدار الطبيب الرئيسي تحليلا منتظما في برنامج معين، وعلاوة على ذلك، مواد تحليلية إضافية على طلبها الخاص والتحليل. قائمة هذه الطلبات محدودة للغاية، كلها تتعلق بالتكاليف والنتائج، ولكنها أهم شيء - مع إمكانية تمايز الأطباء والفروع، أي مع تحديد المسؤولية الشخصية عن النجاح والإخفاقات. يمكن لأدوات مثل هذا التحليل وتحتاج إلى الاستعداد مقدما. واستخدامها، سيضيف الطبيب الرئيسي هنا معرفته الطبية، تجربته السريرية الشخصية. إذا لم يكن هناك مثل أدوات مثل هذه الأدوات، فستبقى مع سمعة اليوم «رجل اعمال» لكن فقط.
أخيرا، حول الإحصاءات الطبية. ما يجب القيام به، إذا كان كل شيء يفكر، وأشكال وطباعة جهاز كمبيوتر? والآن يحتاجون إلى تمثيل جميع إمكانيات التحليل التشغيلي والأثر بأثر رجعي لعمل المؤسسة والانقسامات والأطباء الأفراد. يحصل مجلس إدارة الإحصاءات الطبية على الفرصة لتصبح كتلة تحليلية حقيقية لنظام الإدارة، مما يؤدي تركيب الطبيب الرئيسي لتتبع الحالة، في الوقت المناسب يعلم به ورؤساء الإدارات حول الأماكن الضعيفة، يقيم فعالية تأثير السيطرة. لذلك، بالطبع، هناك حاجة إلى مجمع من البرامج التحليلية. جعل مبرمجهم? إذا لم تنته، ستبقى الإحصاءات الطبية على المستوى الحالي لقيمتها.
لذلك، يجب تطوير نظام المعلومات الطبي وليس لهذا اليوم، ولكن لأرقام الغد، للأطباء في شروط استخدام التاريخ الإلكتروني. للقيام بذلك، تحتاج إلى تخيل هذه الظروف غير موجودة اليوم، ومقارنتها بالاحتياجات الداخلية للعملية الطبية والتشخيصية ومع أهدافها المنتدية. من الضروري تقييم الفرق في المسؤولية الشخصية عن النتائج النهائية في مواجهة الوعي السيئ وفي الوعي الكامل، وتقديمه وتقديره وتقدره، لتوفير طبيب وقادته وأدوات الإحصاءات الطبية التي يجب تنفيذها من قبل الأطروحة المعروفة: «الذي يملك المعلومات، يملك الوضع». صحيح جدا: القليل للحصول على معلومات، فمن الضروري امتلاكها.
إن إدانة الوضع اليوم هو أن جميع المطورين لم يقلوا عن جميع المطورين، وحضور الأطباء والأطباء الرئيسيين لا يصممون المهمة. علاوة على ذلك، حتى تلقي هذه الأموال تحت تصرفهم، فإنهم يستخدمونها لفترة طويلة جدا لدرجة غير قانوني: لا مهارات في معظم أطباء اليوم، ولا نظرة نظامية على أنشطتها، لا توجد حوافز خارجية. هم اليوم. أولئك الذين يسعون بوعي لجعل الأتمتة لأداةهم الرئيسية في العمل مع المعلومات، القليل جدا. لكنهم، هم غدا. وبعد كل شيء سيأتي جديدا، مع مهارات جديدة، تطلعات جديدة، مع الرغبة في البحث عن مساعدة تكنولوجيات المعلومات من النتائج النهائية الجيدة، وليس سيئة السمعة «تضاريس». يجب أن توفر لهم الأتمتة كفاءة عالية.
